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                網絡整理2019-06-25 09:19熱度:

                看病打包結算 新支付方式能否為醫 彩頭保改革開出新藥方?

                  現行醫而且鶴王保付費方式難止過度醫療,明年30個城市實力看病按“病”打包結算

                  新支付方式能否為醫保改革開出“新藥方”?

                網絡圖片 僅供參考

                  醫保新支付方式來了!近日,國家醫保局確定了按疾病診斷相關分組付費(以下簡稱DRG)國家試點城市。除西藏外,各省均有1市試點,覆蓋全國。2020年模擬運行該付費方式,2021年啟動實↙際付費。

                  自2011年開始,DRG先後在靈魂北京市6家醫院試點。如今,試點即將在全國推開,但此前一家試點醫院的副主任醫師告訴記者,8年來DRG仍然停留ω 在“測算”階段,而且使用⊙該付費模式後,醫院多例手】術“賠錢”。

                  既然如此,新的醫保支ξ 付為何要選擇DRG?它的推行會給患者帶來哪些變化?對於醫院而言,DRG意味著什麽?近日,《工人日報》記者就此進◎行了采訪調查。

                  按“病”付費,不再按項目付費

                  DRG到底是什所以就來看看熱鬧麽?在這種新型醫保支付模式中,住院病人根據長鞭困龍繩病情嚴重程度、治療方法的復雜程度、診療的資源消耗(成本)程度以及合並癥、並發癥、年齡、住︼院轉歸等因素,分為若幹的疾病診斷相關組。以組為單位打包確定價格、收費、醫保支付標準。

                  以闌尾炎疾病為例,以走往患者醫保就醫,要先付掛號費》,然後支◣付檢查費,血常規一轟項多少錢、拍片一項多少錢,一項項收█費。而DRG則是將闌尾炎相關的各種診療費用打包、定價,以此作為醫 葉龍嗤笑保支付的標準。

                  通俗地講,相比於我國現行的按項目▅付費支付模式,DRG以病為結算單位。每一類疾病從開始治療到結束,大概花多少錢◇,會有較為科學的計算機制。

                  “DRG其實就是生產醫療服務的機制。”從按項至高神每一個手下都有幾個目付費到DRG,在清華大學醫是嗎院管理研究院教授楊燕綏看來,這是醫療服務生產機制的變化和進步。“它並非只是一個計 轟算方法,而是徹底的□ 醫療服務生產機制轉型。”

                  在不〒少專家看來,DRG付費是一項系統直系後代性工程。它需要醫落日之森學、醫保、藥品等各類▽專家制定分組規範,數據來源於各試點城市醫保經辦機構和醫療機構前三年基本數據。

                  這對各試點城市的醫保、醫療機構提出了很高的要∏求。而此次試主殿趕去點的30座城市裏,除北京、金華等地此前有過相關探索經驗,不少城市需要從零開始。

                  盡管試點存在一定難度,但作為目前國際上廣泛應用、比較先進的醫療保險付費方式,不少醫保專家向推薦兩本書《都市邪皇》記者表示,DGR的推行已“箭在弦上”。

                  “救命錢”要花哎得更明白

                  醫療保險基金是老百姓的“救命錢”。醫保基金收支增長的變化趨勢,使得通過支付方式改革來控制醫療費用成為醫保改革的必然ω 選擇。

                  在此次發∏布的《關於印發按疾病診斷相關分組付費國家試點太快了城市名單的通知》中,國家醫保局也明確表示,在開展DRG試點的同時,要進一步▲完善醫保總額預算管理制度。

                  據中國勞你們是不到黃河心不死啊動和社會保障科學研究院醫保室主任王宗凡介ぷ紹,當前,人口老ㄨ齡化、疾病少主慢性化、過度醫療、醫保目錄範圍擴大等帶來的醫療費用快速增長,給醫保基金帶來支付壓力。同時,由於經濟短暫對話下行、企業負擔時候較重,導致醫保籌資能力很那巨大難延續以前快速增長的趨勢。

                  根據2018年醫療保障事業發展統計快報,全年基本醫療保險基金總收入21090億元,總支出超17607億元。其中,全年職工基本醫療保卻被眼前險基金收入增長8.7%,而基金對於修真者來說不過折即過支出則增長了11.5%。

                  面對醫反而向他伸出了橄欖枝保基金的收支壓力,控制醫療費用不合理增長成為醫保基金管理的關鍵詞。

                  復旦大學醫院管「理研究所副所長羅力表示,目前醫保按項目付費,有些醫院和醫生會進行防衛≡性醫療。還有些醫院為了創三十年時間到築基初期收,讓病人多檢查、多吃藥,造成病人和醫保支出加介錯人指大。

                  而在DRG模式中,醫院給患者開出的檢查、藥品會成為連碰到鏡子醫院的成本,因此速度攻下千仞峰其在給病人看病時就會“精打細算”。中山大學教授、南方保險研究院院長申曙光何林低頭恭敬道告訴記者,DRG是跟醫保雷總額預付相結合的一種方式。

                  從當前一些城市的探索情況來看,DRG結算對醫保而言起到了控費的作用,對醫保的信息化管理、醫生的診療規範化也起到了一定的推動作用。

                  未來讓一樓更多醫院參與充分競爭

                  “試點8年、測算8年,但目前還沒開始實施。”在北京DRG試點某醫院一位副主任醫師看來,DRG的實行仍有難度,主要是“沒∩有明白人”。

                  該醫師表早知道就不下來了示,診療過程中〗有很多動態因素,物價、醫療技術、患者個體情況等對診療成本都可能造成的影響。“比如同樣一種病的手術,一臺花費2500元,另一臺花費2900元,不考慮具體情¤況直接加權將這臺手術定為2700元,這□ 明顯不科學。DRG實施要求很高,頂層設計一定要做好。”

                  通過此前對多地試點的分析,楊燕綏表示,推行DRG付費,需要更多醫院參與進來,這樣才能充分競爭,結余留用,並有利於真正實現分級 金甲戰神一擡頭診療。

                  記者了解就得按照聖都到,目前,廣西柳州就是你還是給我進來吧我國DRG付費模式覆蓋範圍最廣的城市之一。截至去年6月,該市73家定點醫療機構,600多個組◥點推行了DRG模式。結果顯示,柳州醫保基金運行 平穩,定點醫療機構普遍我必定親自相迎盈余,醫鄭雲峰沈吟答道療費用下降趨勢明顯,職工基本醫療保險個人負擔也從2016年的24.82%,降至2017年的21.34%。

                  “DRG付費試點多年,但都是『小範圍的。此次DRG付費國家試點是首次較≡大規模的探索。但任何一種支付方式都不他絲毫沒有感覺到雲嶺峰進入了一個透明物體是萬能的,不可 轟能解決所有問題。”申曙光強調,未來DRG制度要有“自我更新”的機制,“試點一開始,制度或多或少會有不合理的地方,要能不斷調整和完善。”

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